Caso 1

 



Historia Clínica


Mujer de 32 años con cefalea después de liposucción con anestesia general 10 días antes de consultar

AV: OD 0,15 OI 0,30 con corrección

Midriasis media


OD

OS

Dilatación de sistema venoso, manchas algodonosas, microhemorragias en media periferia

 

Angiografía

OD



OS


IDX

RETINOPATÍA DE PURTCHER SECUNDARIA A EMBOLISMO GRASO DESPUÉS DE LIPOSUCCIÒN

• TRATAMIENTO

• ASA 100 mg día

• Voltaren oftálmico cada 6 horas AO

EVOLUCIÓN
2 meses: disminución de manchas algodonosas y hemorragias con mejoría de circulación

Funcional

OD - 0,50 esf 0,9 +2

OI -0,25 esf 1,00

RETINOPATÍA DE PURTCHER

• Angiopatía retiniana traumática con manchas algodonosas, extravasación linfática después de aumento de presión intracraniana.

• Causas

– Trauma torácio

– Síndrome de presión hidrostática

– Embolismo graso

– Pancreatitis

– Dermatomiositis

– Esclerodermia

– Embolismo de líquido amniótico

– Post parto

– Bilateral, 20/200 a CD, alteración de la capa de fibras nerviosas, atrofía disco óptico.

– Angiografía: teñido arterial, escape capilar, más tardíamente, no perfusion arteriolar y venular con teñido de las paredes vasculares y dilatación venosa.

– Mecanismos

– Embolia grasa

– Embolismo por compresión torácica

– Reflujo venoso con edema endotelial

– Respuesta angioespástica después de aumento de presión venosa y agregación granulocítica y de complemente

– Agregación leucocitaria por activación del factor V de complemento

– Diagnóstico inespecífico

– Tratamiento: soporte, heparina (no claro), corticoids (no claro), prevención de hipovolemia. Observación.

 

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